Ожирение и беременность: рассказывает диетолог-нутрициолог

Почему крайне важно перед беременностью снизить вес? Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в метаболической защите будущего ребенка. Если вы с ожирением «зайдете» в беременность, то во время нее вы еще больше растолстеете.
⠀
С первых дней беременности начинаются гормональные изменения в организме женщины: повышенный синтез прогестерона, хорионического гонадотропина, пролактина и плацентарного лактогена, стимулирующих отложение жировой ткани в организме. Известно, что характер распределения жировой ткани в основном определяется гормонами половых желез и коры надпочечников, причем важную роль играет конверсия андрогенов в эстрогены в адипоцитах.
⠀
Одним из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань является прямая стимуляция эстрогенами активности липопротеинлипазы – фермента, регулирующего накопление триглицеридов в адипоцитах и обусловливающего отложение жировой ткани преимущественно в области бедер и ягодиц, где активность данного фермента выше, чем в жировой ткани абдоминальной области.

В результате идет накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии в период беременности и лактации. В регуляции отложения жировой ткани также участвует прогестерон, содержание которого во время беременности возрастает. Известно, что прогестерон конкурирует с глюкокортикоидами за их рецепторы в адипоцитах, предотвращая таким образом липолитическое воздействие глюкокортикоидов на жировую ткань.
⠀
Наличие ожирения при беременности ассоциировано с развитием серьезных осложнений для матери и плода. Осложнения, связанные с ожирением, наиболее характерны для женщин с абдоминальным типом ожирения (висцеральным), которое в большинстве случаев сочетается с комплексом гормональных и метаболических нарушений и является наиболее неблагоприятным в клинических и прогностических аспектах.
⠀
Осложнения гестационного процесса у женщин с ожирением отмечаются в 45-85% случаев. У беременных с избыточной массой тела в полтора-два раза по сравнению с женщинами с нормальной массой тела возрастает частота сопутствующих ожирению заболеваний, повышается риск патологического течения беременности, родов и послеродового периода, увеличивается частота рождения детей с врожденными пороками, что приводит к повышению перинатальной заболеваемости и смертности.
⠀
Не забывайте про повышение уровня артериального давления более 140/90 мм рт. ст., отеки и протеинурию, которые у женщин с ожирением примерно в три раза выше, чем у женщин с нормальной массой тела. Развитие поздних гестозов у беременных с ожирением связывают с метаболическими изменениями: дисфункцией эндотелия и системным воспалением, особенно выраженными у женщин с абдоминальным типом ожирения до беременности, а также гемодинамическими нарушениями во второй половине беременности. 
⠀
Беременность, осложненная гестозом, в семь раз повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у матери в будущем. У беременных с ожирением вследствие инсулинорезистентности данные изменения более выражены, и частота развития сердечно-сосудистых и тромботических осложнений возрастает. ⠀
⠀
Еще очень хочется сказать насчёт избитой фразы «Во время беременности надо есть за двоих». Это бред! Просчитано, что увеличение потребности в энергии за период беременности составляет около 85 000 ккал, из них 41 000 ккал откладывается в виде жировой и тощей массы у женщины и плода, на метаболические процессы уходит 36 000 ккал, а на такой энергетический процесс, как передвижение более тяжелого тела и увеличение основного обмена расходуется лишь 8 000 ккал.

Таким образом, при перерасчете на 280 дней периода беременности дополнительная среднесуточная потребность в энергии для беременной женщины составляет в среднем около 300 ккал, а не 1000 ккал! Милые дамы, прежде чем беременеть и вставать в позу, что не хотите скидывать вес, подумайте не о себе любимой, а о своем ребенке, которого вы заранее обрекаете на пожизненную подписку на аптеку. Ожиревшая мать, которая также дефицитная, родит дефицитного ребенка. Выводы делайте сами!
⠀
Будьте здоровы! С заботой о вас, диетолог-нутрициолог Арина Тертышная